栄養について：大腸がんにおける食事のアドバイス

バランスの取れた栄養価の高い食事をきちんと取ることは、大腸がんの治療に向けて準備するための最善の方法の¹つです1。しかし、健康な「大腸がんの食事」とは一体どのようなものでしょうか？

このガイドでは、大腸がんになったときに健康をサポートする上で役立つ食品について見ていきます。また、避けた方がよい食品や、栄養管理に役立つ可能性があるサプリメントについても取り上げます。

大腸がんになったときや治療中の栄養ニーズ

結腸は大腸の最も長い部分であり、消化器系の重要な部分です^1,2。結腸の主な機能は、部分的に消化された食物から、水分、栄養、および電解質を吸収することです²。その後、残りの排泄物（便と呼ばれるもの）は結腸を通過して直腸に送られ、体外に排泄される準備ができるまで直腸内に留まります²。

がんになった場合は適切な栄養摂取が特に重要になりますが、大腸がんではがん自体もがん治療も体が栄養を吸収・使用する能力を妨げることがあります^1,3,4。

大腸がんの治療では、結腸切除術と呼ばれる手術を行うことがあります。結腸切除術では、結腸の一部を切除して、消化管の残りの部分と再びつなげ、排泄物を体外に排出できるようにします^3,5。手術後約6週間は食事を変更する必要があり⁶、時間の経過とともに栄養ニーズが変わることもあります^1,3。

また、大腸がんの再発リスクが高い場合には、手術後に化学療法が必要になることもあります⁵。化学療法は、栄養摂取に影響する可能性のある以下のような副作用を引き起こすことがあります³：

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 便秘
• 食欲不振

大腸がんのような消化器系のがんでは、栄養障害や脱水も起こりやすくなります³。

大腸がん患者さんに適した栄養管理

大腸がんの治療中は、体力をつけて治療の副作用に対処するため、食事の変更が必要になることがあります⁴。

大腸がん患者さんの栄養ニーズはさまざまであり、大腸がんのステージ（病期）や重症度、および必要な治療の種類によって異なります³。

大腸がんの治療前や治療後に適切なものを食べ、適切なサプリメントを摂取 して十分な栄養を取ることが、体調を改善し、体力を維持し、回復をサポートする上で役立ちます^1,3。

詳しいガイダンスや役立つヒントについては、My Cancer My Nutritionのリソースページをご覧ください。

大腸がんのための低繊維食

• 手術や化学療法を受けるのを待つ間、低繊維食に切り替えるようがんチームからアドバイスされることがあります。摂取する食物繊維を減らすことで、腸を休ませ、炎症を緩和することができます⁷。
• 低繊維食で食べてよい食品には以下が含まれます⁷：
• 肉類、魚介類、タンパク質：やわらかい肉、ひき肉、魚、貝・甲殻類、豆腐、卵、ピーナッツバター（粒なし）。
• 乳製品：牛乳、無糖ヨーグルト、チーズ、カッテージチーズ、アイスクリーム、カスタードクリーム、クリームソース。
• パン、シリアル、穀類：精白パン、ワッフル、添加物の入っていないパスタや麺類、白米。野菜：皮・茎・種を取り除き、よく加熱調理した野菜または缶詰の野菜、皮をむいたジャガイモやサツマイモ。
• 果物：皮や種を取り除き、加熱調理した果物またはやわらかい缶詰の果物（少量）、果肉の入っていないジュース。
• デザート：全粒粉、ベリー類、ドライフルーツ、ナッツ、ココナッツを使用していないクッキーやデザート。
• その他の食品：マヨネーズ、少量のバター、クリーム、油、固形物の入っていないだし汁やグレイビー、ケチャップや辛味の少ないマスタード、砂糖、はちみつ、シロップ、香辛料、加熱調理したハーブ類、塩、固形物の入っていないゼリー、プレーンチョコレート、あめ、マシュマロ。

※食品により、食べ過ぎは塩分や脂質・糖質の過剰摂取になったり、下痢やガスの過剰発生の原因にもなりかねないので、適切な量の摂取を心がけましょう。 

低残渣食を取るよう医師からアドバイスされた場合には、さらに食事制限があります⁷。低残渣食は、手術前や手術後の準備や回復を助けるために医師から推奨されることがあります⁸。

大腸がん手術前の食事

手術前の数週間どういった食事を取るべきか、がんチームからアドバイスがあります。また、大腸の中の残渣を少なくするため、手術の12～24時間前に流動食を取るよう医師から指示されることもあります¹。これには以下のようなものがあります¹：

• 固形物の入っていないスープやだし汁
• プレーンコーヒー
• 固形物の入っていないフルーツジュース
• ゼリー
  • 市販の流動食
  • 栄養補助食品（食物繊維を含まないクリアなタイプ）

大腸がん手術後の食事

手術を受けた後は、食事を若干変更する必要があります[6]。まず、固形物の入っていない液体から摂取し始めます^{6, 9}。その後、体が癒えてきたら、固形の低繊維食品を食事に追加していくことができます^{6, 9}。

最初のうちは、食べ物によって消化しにくいことがあるため、手術後は時間をかけて通常の食事に慣らしていき、摂取する食物繊維の量を徐々に増やしていくことが重要です⁹。

時間をかけて食品を追加していくことで、食べると胃腸の調子が悪くなるものがあるか特定することができます⁹。

結腸の一部を切除すると、下痢、便秘、閉塞、ガスの過剰産生などの症状が生じることがあります^6,9,10。これらの症状は、水分の吸収といった結腸の通常機能が正常に戻っていないために起こります¹⁰。

1回の食事量を減らすとガスの産生が抑えることができ、消化のよい食べ物を摂取することで下痢を軽減できる可能性があります¹⁰。また、下痢によって起こる脱水を避けるために、水

分を十分に取る必要があります^{10, 11}。何も食べられないときは、特に水分をたくさん取ることが重要になります¹¹。

常に喉の渇きがある場合は、医師や医療チームから体の水分や塩分を補給する電解質補給飲料や、クリアなタイプの栄養補助飲料を推奨されることがあります 。

大腸がん患者さんが避けるべき食品

大腸がんの治療、特に手術を受ける場合には、避けた方がよい食品がいくつかあります。

手術直後は、食物繊維の多いものを消化するのが困難です⁶。低繊維食を取るよう医師からアドバイスされた場合には、以下のような食品を避ける必要があります^{6, 7, 10}：

• 全粒粉パン、玄米、オートミールなどの全粒食品
• すべての豆類、ナッツ類(豆腐や粒なしのピーナッツバターはよい)
• 生野菜や蒸した野菜、皮つきの野菜（皮や種などがなければ蒸した野菜はよい）
• すべての生の果物、ドライフルーツ（特にベリー類、プルーン、レーズン）

がんの治療中や治療後に特定の食品を摂取すると、過剰なガス、臭い、便秘、および下痢といった手術後の副作用が悪化することがあります^{6, 7, 10}。各副作用について避けるべき食品の例は以下のとおりです。

下痢の原因となる可能性のある食品^{6, 10}：

• アンズ、プラム、モモ、プルーン
• フルーツジュース
• ブロッコリー、芽キャベツ、キャベツ、青菜類、トマト、カブの葉
• 小麦、ふすま（ブラン）、その他の全粒穀物
• 辛いもの
• 糖分や脂肪分を多く含む食品
• カフェイン飲料
• アルコール
• 無糖甘味料
• リコリス

過剰なガスや臭いの原因となる可能性のある食品^{6, 10}：

• リンゴ、バナナ、ブドウ、プルーン、メロン、柑橘類（オレンジなど）
• アスパラガス、ブロッコリー、芽キャベツ、キャベツ、カリフラワー、トウモロコシ、ナス、レタス
• タマネギ、ニンニク、ネギ、セロリ
• キュウリ、ピーマン、タマネギ、ラディッシュ、カブ
• チーズ、ピーナッツ、乾燥豆、卵、魚
• 牛乳、乳製品
• 炭酸飲料
• アルコール

閉塞の原因となる可能性のある食品6：

• 野菜や果物の皮
• リンゴ、ドライフルーツ、ブドウ、パイナップル
• セロリ、トウモロコシ、キュウリ、ピーマン、エンドウ豆、モヤシ
• サラダ用の葉物野菜、キャベツ、コールスロー、ホウレンソウ
• すじがある硬い繊維質の肉、ソーセージ、ハム類
• ナッツ類（アーモンド、ピーカンナッツ）、ピーナッツ

ストローを使って飲み物を飲むこと、ガムをかむこと、およびタバコを吸うことを控えるのも、ガスを減らすのに役立ちます⁶。

何を食べ、何を避けるべきかわからない場合は、かかりつけの医師やケアチームにご相談ください¹¹。場合によっては栄養士を紹介され、治療中や治療後に最適な食べ物や飲み物を選ぶ手助けをしてもらうことができます¹¹。

大腸がんとサプリメント

体が正しく機能するためには、ビタミンやミネラルなどさまざまな栄養素が必要です⁴。これらは食品中に自然に含まれており、ほとんどの人は食事で十分なビタミンやミネラルを取ることができます⁴。

治療の副作用によりバランスの取れた食事を取ることができない場合は、医師からマルチビタミン剤やミネラルサプリメントを毎日摂取するよう推奨されることがあります。

大腸がんサバイバーは、ビタミンDを多く取ることが有益な場合があります^3,12。ある研究では、毎日ビタミンDサプリメントを摂取した結腸直腸がんのサバイバーは、治療後2年間にわたり疲労が軽減し、生活の質が向上したことが示されています¹²。そのほかに重要なビタミン類は、ビタミンA、ビタミンC、ビタミン群です³。これらのビタミンはいずれも、体が結腸直腸がんの治療に耐え、回復する力を補う上で重要になります³。

ただし、一部のサプリメントは特に大量摂取すると害になることがあるため、注意が必要です¹³。サプリメントの中には、化学療法や放射線療法などのがん治療の効果を弱める可能性があるものがあります¹³。

治療により食欲がない場合には、栄養補給飲料 を試すことができます。これらのシェイクやインスタントミックスは高カロリーを補給でき、食欲がないときには何かを食べるよりこうしたものを飲む方が楽な場合があります。

大腸がんになった場合に他にできることは？

大腸がんは、がんのステージや受ける治療によって、さまざまな形で日常生活に影響を及ぼす可能性があります。
がんになったときには、健康な食事を取り、医師の食事指導に従うことに加え、治療前、治療中、および治療後の生活をより良いものにするために以下のようなことを試すことができます：

• 友人や家族と話す：自分が抱いている不安や気持ちを、友人や家族、あるいは自分と同じような境遇の人（大腸がん支援団体など）に話すことで、強力なサポートを得られる可能性があります。
• 定期的に体を動かす：治療後は、座っている時間を減らし、少しずつ体力をつけて外を散歩するようにしましょう。活動的な状態を維持することは、筋肉量、骨の強度、およびエネルギーの維持に役立ちます¹⁴。また、うつ病、ストレス、および疲労の軽減に加え、吐き気や便秘といった治療の副作用の軽減にも役立つ可能性があります¹⁴。
• 定期検査を受ける：医師はがんの治療後、がんの徴候について調べ、治療の副作用がないか確認するため、経過観察のスケジュールを設定します。

大腸がんについて何か心配なことや気がかりなことがある場合は、担当のがんチームにご相談ください。

その他の役立つ情報については、My cancer My nutritionをご覧ください。当サイトでは、治療情報や副作用への対処に関するさまざまなリソースや、以下のような栄養ガイドを提供しています：

• 肺がんの食事：肺がん患者さんのための健康な食事と食品
• 乳がんの食事：乳がんに適した食事
• 健康をサポートする：前立腺がんにおける食事のヒント
• すい臓がんにおける食事と栄養摂取に関するガイドライン
• 肝臓がんの食事：肝臓がんになったときの食生活の改善
   

参考：

1. Healthline. A diet plan for before and after colon cancer treatment. Updated 2021. Accessed November 2022. Available at: https://www.healthline.com/health/colorectal-cancer-basics/diet-plan-colon-cancer-treatment
2. National Cancer Institute. Colon. Accessed November 2022. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/colon
3. Cancer Treatment Centres of America. Colon cancer diet: Navigating nutritional challenges during treatment. Updated 2021. Accessed November 2022. Available at: https://www.cancercenter.com/community/blog/2021/05/colon-cancer-diet
4. American Cancer Society. Benefits of good nutrition during cancer treatment. Updated 2019. Accessed November 2022. Available at: https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/nutrition/benefits.html
5. Mayo Clinic. Colectomy. Updated 2021. Accessed November 2022. Available at: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/colectomy/about/pac-20384631
6. Drugs.com. Colectomy diet. Updated 2021. Accessed November 2022. Available at: https://www.drugs.com/cg/colectomy-diet.html
7. American Cancer Society. Low fiber foods. Updated 2020. Accessed November 2022. Available at: https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/nutrition/low-fiber-foods.html
8. WebMD. Should You Try a Low-Residue Diet? Accessed November 2022. Available at: https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/crohns-disease/low-residue-diet-foods
9. Surgical Consultants of Northern Virginia. Diet After Colorectal Cancer Surgery. Accessed November 2022. Available at: https://www.scnv.com/blog/diet-after-colorectal-cancer-surgery
10. The University of Tennessee Medical Center. Colectomy. 2014. Accessed November 2022. Available at: https://www.utmedicalcenter.org/medical-care/medical-services/procedures-treatments/colectomy/
11. National Cancer Institute. Eating hints: Before, during, and after cancer treatment. 2018. Accessed November 2022. Available at: https://www.cancer.gov/publications/patient-education/eatinghints.pdf
12. Koole, J. L., et al. Higher serum vitamin D concentrations are longitudinally associated with better global quality of life and less fatigue in colorectal cancer survivors up to 2 years after treatment. 2020. Accessed November 2022. Available at: https://cebp.aacrjournals.org/content/29/6/1135
13. Cancer Centers Treatment of America. Natural supplements for cancer patients to avoid. Updated March 2022. Accessed November 2022. Available at: https://www.cancercenter.com/integrative-care/naturopathic-support/natural-supplements-to-avoid
14. American Cancer Society. Eating well during cancer treatment. Updated 2020. Accessed November 2022. Available at: https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/nutrition/once-treatment-starts.html

その他の参考：

・ 国立研究開発法人国立がん研究センター「がん情報サービス /がんと食事」
・ 認定NPO法人キャンサーネットジャパン:もっと知ってほしいがんと生活のこと/もっと知ってほしいガント栄養のこと
・ 日本栄養治療学会編:がん患者さんのための栄養治療ガイドライン 2025年版 金原出版 2025